[a1]
Временный полис ОМС: кому его выдают, сколько действителен такой документ, как переоформить полис и получить дубликат
Для получения бесплатных медицинских услуг каждый россиянин должен сначала оформить полис. Такой документ не имеет ограничений по срокам и считается действующим на протяжении всей жизни владельца.
Однако существует еще временный полис ОМС, который выдают на конкретный период определенным категориям людей.
В каких случаях это происходит и кто получает свидетельство, дающее право на лечение в российских медучреждениях в течение ограниченного периода времени, вы узнаете далее.
[toc]
Кому положен временный полис ОМС
[a2]
В первую очередь временные свидетельства, по которым можно получить возможность медицинского обслуживания, выдаются на период оформления постоянного полиса.
Эти документы действительны в течение 1 месяца до тех пор, пока заявитель не получит готовую карточку единого образца.
Сроки действия основной страховки, которая выдается гражданам РФ бесплатно, не ограничены. Поэтому если вы россиянин и имеете российский паспорт, вы вправе оформить постоянный полис и пользоваться медицинскими услугами в рамках обязательного медстрахования.
Есть другие категории людей, которым предоставляется возможность получения временного свидетельства, но с ограничением по сроку. Период, в течение которого им будут предоставляться в России услуги ОМС, обязательно должен оканчиваться 31 декабря текущего года.
Действие временного ОМС может закончиться раньше, если срок пребывания данных людей в России, согласно разрешающим документам, истекает до конца календарного года.
Это следующие категории людей:
- Лица, которые проживают в РФ постоянно, но не имеют российского гражданства.
- Лица, проживающие в нашей стране временно или без гражданства, но получившие разрешение на пребывание в России на конкретный срок.
- Беженцы, которым российское правительство предоставило право на получение врачебной помощи.
- Граждане стран-членов ЕАЭС (Беларуси, Армении, Казахстана, Кыргызстана), занятые в РФ по трудовым договорам.
- Иностранцы, являющиеся сотрудниками ЕАЭС, наделенные особыми полномочиями в нашей стране.
Процедура выдачи
[a3]
Страховой компании предоставляется заявление, где указано выбранное медицинское учреждение. В тот же день выдает на руки заявителю временный документ, подтверждающий его право получать медпомощь и другие медицинские услуги.
В свидетельстве должна стоять подпись руководителя или уполномоченного представителя, а также печать компании.
В таком свидетельстве указывают следующие данные:
- Наименование страховщика, его телефон, адрес;
- ФИО застрахованного, если нет отчества, пишут только имя и фамилию;
- Пол;
- Дату, место его рождения;
- Данные из паспорта или другого удостоверения личности;
- Номер временного полиса, дату его выдачи;
- Дату окончания срока его действия;
- Подпись владельца;
- ФИО сотрудника СК, выдавшего документ, подпись данного сотрудника.
Временное свидетельство, заменяющее полис, действует только 30 дней.
Замена страховщика
Если человек решил сменить страховую организацию, он должен подать соответствующее заявление. Информация тут же вносится в его личное дело и отправляется в ведение территориального фонда.
Там проводится проверка через региональный регистр. В течение 2 суток выясняется, имеет ли данный человек на руках полис ОМС.
Если результат проверки регионального сегмента будет положительным и у застрахованного лица есть действующий полис, ему в течение 5 суток отправят отказ по причине наличия ОМС у другого страховщика.
Если же сведений, подтверждающих наличие действующей медицинской страховки, нет, в территориальном фонде будут проверять наличие полиса по центральному сегменту.
Максимальный срок проверки и передачи заявления о смене страховщика в Федеральный фонд составляет 10 дней.
После передачи заявки и всех проверок готовый полис из Федерального фонда в течение 2 недель будет доставлен в территориальное управление. Получить его можно будет не позднее, чем через 30 дней.
Все это время вплоть до получения готового документа гражданин будет пользоваться временным страховым свидетельством. При получении он обязан поставить подпись в регистрационном журнале.
Изменение личных данных
О любых изменениях сведений, касающихся персональной информации гражданина, следует сообщать страховщику в течение 1 месяца. После этого страховка будет переоформляться.
Это требуется при:
- смене человеком имени, отчества или фамилии,
- изменениях даты либо места его рождения,
- перемене места проживания,
- выявлении ошибок, опечаток, неточностей в сведениях, внесенных в страховой документ.
В любом из перечисленных случаев владелец полиса обязан подать заявление о переоформлении и представить паспорт, иные подтвердительные бумаги с обновленными личными данными.
Получение дубликата
Владелец полиса может попросить выдать ему дубликат в следующих случаях:
- пластиковая карточка была повреждена, ее нельзя использовать из-за отсутствия текста, разрыва, выхода из строя электронного чипа и т. п.,
- страховой документ был утерян.
Для получения дубликата потребуется заполнить бланк заявления, где указываются:
- Стандартная информация о застрахованном, в том числе паспорт и СНИЛС, контактный телефон.
- Данные о представителе владельца страховки (ФИО, паспорт, телефон).
- Название страховой медорганизации.
- Указать, какой вид полиса использовался (на бумаге, в электронной версии, в виде записи на универсальной карте).
Заполненное заявление отдается представителю страховщика, он ставит свою подпись и заверяет его печатью компании. Получить готовый полис можно в специальных пунктах выдачи.
Оформление имеет право выполнять только та страховая организация, которая имеет лицензию на предоставление подобного вида услуг.
Напомним, что временный полис ОМС выдается только на период изготовления основного страхового полиса или не более чем на год лицам, которые не имеют права на постоянное бесплатное медобслуживание в России.
Если вы гражданин РФ, вы можете рассчитывать на получение постоянного полиса и возможность пользования бесплатными услугами в рамках обязательного медицинского страхования.
Как вам статья?
