Как попасть в санаторий по ОМС бесплатно, куда обращаться за путевкой, какие документы необходимы, в каких случаях могут отказать
Отдых в санаториях был достаточно популярным явлением в советские времена. Тогда путевки были доступны, поскольку многие получали их бесплатно через профсоюз.
Сегодня другие порядки, и приобрести путевку за свой счет могут не все.
Между тем, существует возможность попасть в санаторий по ОМС бесплатно. И мы сейчас расскажем вам, кто и как это может сделать.
Кому доступен санаторий по ОМС бесплатно
Право съездить на курорт и подлечиться имеет далеко не каждый обладатель медицинского полиса.
Получить заветную путевку можно только через комиссию, которая принимает решение по конкретным врачебным показаниям.
Для оформления бесплатной путевки нужно соблюдение 2 условий:
- У пациента должна иметься действующая медицинская страховка.
- Пациент должен перенести тяжелое заболевание или операцию.
Восстанавливать свое здоровье в санаторно-курортных учреждениях могут те люди, у которых диагностированы следующие виды заболеваний:
- сердечно-сосудистые: стенокардия, инфаркт, нарушение кровообращения мозга;
- ЖКТ: язва, операция по удалению желчного пузыря, сахарный диабет;
- нервной, опорно-двигательной систем: дефекты позвоночника, протезирование, ортопедическая операция, пластика сустава;
- выявленные у беременных, находящихся в группе риска.
Это лишь краткий список патологий, с которыми можно рассчитывать на бесплатное лечение в санатории по ОМС. Более подробную информацию можно найти в Приказе Минздрава РФ N 321н от 7 июня 2018 г.
Там упоминаются даже такие распространенные сегодня проблемы, как сколиоз и бессонница.
Санаторий примет пациента только при условии наличия у него направления особого образца.
Получить его можно через медкомиссию, которая дает заключение на основании имеющихся патологий и отсутствия каких-либо противопоказаний.
Реабилитация в санатории
Основные процедуры, предлагаемые лечебно-профилактическими учреждениями, направлены на реабилитацию больного. Сразу при поступлении человека в санаторий обследуют и подбирают оптимальную программу.
Она состоит из графика процедур, которые позволят ему быстрее восстановиться после операции или перенесенной болезни либо облегчат последствия имеющейся у него патологии.
Как правило, такая программа включает в себя:
- занятия ЛФК,
- диетическое питание,
- сеансы психотерапии,
- реабилитационные процедуры (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).
В список могут быть включены и другие мероприятия, что зависит от возможностей самого учреждения и региональной программы обязательного медстрахования.
Перед отъездом пациент еще раз проходит обследование с тем, чтобы медики смогли оценить его состояние и проанализировать эффективность выбранной для него программы.
Получение путевки.Инструкция
Сейчас вы узнаете, как попасть в санаторий по программе ОМС. Следуйте нашей инструкции.
- Обратитесь в поликлинику к участковому врачу. Опишите симптомы вашего недуга. Если вы пришли с жалобой на здоровье в первый раз, то доктор сначала направит вас на анализы и дополнительные обследования. После этого он поставит точный диагноз.
- Если вы находитесь на лечении в стационаре, то при выписке вам выдадут эпикриз. В данной справке уже будет указан точный диагноз, поэтому дополнительные обследования в поликлинике не понадобятся. Просто отдайте выписной эпикриз своему терапевту.
- Врач на основании поставленного диагноза выдаст вам направление на медкомиссию.
- Врачебная комиссия должна рассмотреть предоставленные вами документы и выдать заключение. Если есть показания к санаторно-курортному лечению и не имеется противопоказаний, то вы получите соответствующее заключение комиссии.
- Передайте заключение медкомиссии участковому врачу и возьмите у него справку для получения бесплатной путевки. Она считается действительной в течение 6 месяцев.
Право выбора санаторного учреждения застрахованному не предоставляется. Вы получите путевку в то место, где на данный момент есть свободное место.
Необходимые документы
Чтобы успешно пройти медкомиссию и получить бесплатное направление в здравницу, вы должны собрать полный пакет документов.
Обязательно проследите за тем, чтобы собрать и представить все нужные справки, иначе вам могут отказать.
Вы должны приготовить следующее:
- копию полиса ОМС,
- копию своего паспорта,
- направление от врача,
- эпикриз из больницы либо заключение специалиста, в котором указан точный диагноз,
- ЭКГ,
- флюорографию,
- результаты анализов мочи, крови, на TORCH (венерические и инфекционные заболевания),
- выписку от гинеколога/уролога.
Все эти документы будут изучены комиссией в течение 2-3 недель, после чего вам выдадут заключение о необходимости лечения в санатории или отказе с указанием причины.
Если комиссия одобрила вашу заявку и вам была предоставлена путевка в санаторий по ОМС бесплатно, не забудьте о санаторно-курортной карте. Ее вы получите у терапевта.
В карте он укажет рекомендации по лечению и реабилитации. Туда же сотрудники санатория будут вносить записи о пройденных процедурах и результатах лечения.
Отказ в предоставлении путевки
Даже при наличии показаний и всех собранных документов, вам могут отказать в предоставлении бесплатной путевки.
Причиной отказа может стать наличие:
- венерического заболевания,
- онкологии,
- расстройства психики,
- анемии,
- алкогольной или наркозависимости,
- гипертонии III степени,
- бронхиальной астмы в тяжелой форме,
- болезни в стадии обострения,
- патологии, не допускающей проведение оздоровительных процедур.
Также не принимаются пациенты в послеоперационном периоде или нуждающиеся в срочной операции, люди, не способные самостоятельно ухаживать за собой.
Если вы не согласны с отрицательным заключением комиссии, обращайтесь к своему страховщику для разрешения ситуации.
Нюансы, о которых надо знать
Если вы твердо намерены съездить в санаторий по ОМС бесплатно, вы должны быть готовы к некоторым неудобствам, которые вас ожидают.
В частности вам надо знать следующее:
- Бесплатные путевки выдаются согласно очереди. Вы можете прождать несколько месяцев, пока она дойдет до вас. Это не только нарушит ваши планы, но также может создать дополнительную проблему: срок действия направления может закончиться раньше.
- Размещение отдыхающих в отдельных комнатах не предусмотрено. Если вы не хотите делить номер с несколькими соседями, придется заплатить за персональное помещение.
- Бесплатное лечение осуществляется исключительно по тому заболеванию, которое указано в вашем направлении. За дополнительные процедуры, которые вы выберете по желанию, придется доплачивать самим.
- Путевка выдается не более чем на 16 дней, независимо от рекомендованного срока реабилитации больного.
Несмотря на такие ограничительные условия, бесплатное пребывание в санаторно-курортном учреждении пойдет вам только на пользу.
Поэтому стоит учесть свои возможности и эти мелкие нюансы, чтобы полноценно отдохнуть и восстановиться.
Заключение
Двухнедельное пребывание в санатории позволит быстрее справиться с последствиями тяжелой болезни, восстановиться после операции, набраться сил и оптимизма.
Наличие полиса ОМС открывает перед каждым отличную возможность сделать это абсолютно бесплатно.
Для получения путевки требуется лишь тщательное обследование для постановки диагноза и подтверждения отсутствия противопоказаний, а также заключение медицинской комиссии.
Положительное решение могут выдать не только тяжело больному.
Любой застрахованный взрослый или ребенок, имеющий патологию и даже часто встречающуюся проблему со здоровьем, может рассчитывать на предоставление возможности бесплатно съездить в одну из российских здравниц.
Как вам статья?
